宫外孕是产科的急腹症

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长的叫宫外孕,也叫异位妊娠.宫外孕是产科的急腹症,早期诊断和及时处理对抢救孕妇的生命极为重要，宫外孕可发生在输卵管,卵巢,腹腔,阔韧带及子宫颈处。■ 子宫外孕的症状腹部疼痛不正常出血:约有4分之1的子宫外孕病人仍有少量出血,许多妇女将它误以为是正常的月经而耽误了诊断的时机,所以若是经量不大或者月经的状况与以前不同,若有怀孕可能都应自行或配合医师验孕,以排除怀孕或子宫外孕的可能。骨盆腔压痛:若是子宫外孕尚未破裂内出血,可能不会有类似的现象,但需与骨盆腔发炎做鉴别诊断。子宫变化:由於子宫外孕仍会分泌荷尔蒙,所以有可能使得子宫会有早期像正常怀孕一样的轻微膨大的情形。血压降低及心跳变快:这种状况一般是到了有子宫外孕破裂内出血及休克现象产生才有可能出现。体温: 内出血可能造成体温正常或偏低，这点可与会造成高烧的输卵管发炎做鉴别诊断。骨盆腔肿块:可以内诊或超音波检查出子宫外有不正常的膨大或肿块。■ 子宫外孕的诊断以下若是有这些状况,应怀疑是否有子宫外孕的可能怀孕6周(即排卵受孕后4周)仍无法从腹部或阴道的超音波看到子宫内的妊娠囊。血液中人类绒毛激素(β-hCG)超过1500mIU/mL,仍无法从阴道超音波看到胚囊。可在子宫外部看到有妊娠囊或胚胎。l验孕呈现阳性反应,但无法在子宫内找到妊娠囊并合并有子宫外液体的堆积，也就是有内出血的现象。序列性的血液人类绒毛激素(β-hCG)检测:一般说来,若是正常怀孕人类血液中的β-hCG每隔2天会呈倍数增长,若是隔2天抽血的结果β-hCG 的成长少於66%，就应怀疑有子宫外孕的可能。后穹窿穿刺(culdocentesis): 子宫外孕若是有破裂,在子宫后面的子宫-直肠陷窝中可能会有积血产生,所以经由阴道内诊的后穹窿穿刺，可吸出黑色不凝结的血液而确定内出血诊断。子宫扩刮术(D/C): 若病人验孕呈阳性，合并持续性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宫扩刮术清除子宫内组织化验，若在子宫内可找到残余绒毛或胚胎组织，就代表这是早期流产而排除子宫外孕的可能。腹腔镜: 可直接检查输卵管与其他腹腔器官的状况，若确定是子宫外孕还可以顺便手术治疗。适用於情况稳定，其他检查都明显怀疑是子宫外孕的病人。剖腹探查: 直接开刀，适用於检查都明显怀疑是子宫外孕，且合并内出血，情况紧急或不稳定的病人。