私处患病 学会自我诊断

　　自白者/马女士　26岁　某外企公司员工

　　公司准备派我参加全国夏季订货会，这段时间又忙又累。早晨，我突然发现内裤上有很多灰白色的白带，用洁尔阴洗了一下就上班了。下午分泌物特别多，有种难闻的腥味，我不得不频繁地去卫生间。我从来没得过这种病，下班后在网上查了一下，觉得可能患上了阴道炎。我结婚以后经常灌洗阴道，还喜欢使用一些质量很好的女用洗剂清洗外阴，为什么会得阴道炎?

　　妇科医生的诊断逻辑

　　阴道感染是一种十分常见的妇科疾病，特别是有性行为后、处在生殖高峰期的女性更容易患病，它虽然很烦人，但只要处置得当就能很快痊愈。

　　不同类型的阴道疾病有着不同的典型症状。从马女士的自述看，她的症状与细菌性阴道病高度相符。细菌性阴道病可分为厌氧菌感染和需氧菌感染两种类型，这两种类型的细菌感染导致的白带异常有所不同，厌氧菌感染导致的是稀水样或稀糊样白带，需氧菌感染导致的是黄色或脓样白带。有一部分患者会有不同程度的外阴瘙痒，如果细菌感染了泌尿系统，还会有尿急、尿频、尿痛等症状。

　　学会自我诊断

　　现在，在美国已经有了患者可以进行自我诊断的试纸，准确度很高，在中国也可以在药店买到诊断试纸。在药店出售的pH和三甲胺试纸可以帮助患者进行自我检测，且可信度很高。建议患者在自我能判别典型症状后，再使用这两种试纸。

　　找出致病因素

　　细菌性阴道病存在相关致病因素，去除这些因素可以有效预防发病。从马女士的生活状态看，她有经常进行阴道灌洗、使用非清水的洗剂清洗外阴的习惯，而且近期处于紧张劳累的状态。可以初步判断这些是导致她患细菌性阴道病的重要致病因素。另外导致该病的相关因素还有：经常或近期使用抗菌药物;不使用避孕套;有多个性伴侣;怀孕状态;性生活过频等。

　　为什么会患这种病

　　阴道内存在很多种类的微生物。正常情况下，乳杆菌占多数，其能够分泌过氧化氢，抑制其他微生物的过度生长繁殖，起保护阴道的作用。乳杆菌和其他微生物在阴道保持着一种平衡状态，正常时，这些细菌与身体“和平共处”，不会损害人体健康，也不会引起任何症状。马女士那样清洗，使阴道内细菌的数量和酸碱度发生改变，乳杆菌减少，引起其他微生物大量繁殖，而“又忙又累”会引起免疫功能下降。在这些因素的共同作用下导致致病菌过度繁殖,菌群紊乱。

　　如何治疗细菌性阴道病

　　该病不难治，大部分患者经过1-2个疗程的治疗都可以痊愈。积极去除致病因素，选用抗厌氧菌药物，可选用口服或局部应用甲硝唑，足疗程治疗。

　　像马女士这样的患者可以选以下方案。

　　方案1：甲硝唑400mg，口服，2次/天，共7天。

　　方案2：甲硝唑栓，阴道上药，1次/天，共7天。

　　方案3：其他说明书有此适应症者，如硝呋太尔-制霉菌素软膏，阴道用药，每晚1次，共6天。

　　妇科感染医生的忠告

　　各种不良的卫生习惯是导致细菌性阴道病的重要原因，特别是各种所谓的“妇女专用洗剂”，通过各种广告诱导消费者。过度清洗，尤其是阴道灌洗，不但无任何益处，而且会带来多种妇科感染。

　　给女性朋友的忠告：不要进行阴道灌洗;保持外阴清洁干燥，用温热清水冲洗外阴;不乱用抗菌药物;过性生活时尽可能使用避孕套;不要有多个性伴侣;孕期保持外阴和阴道卫生;注意劳逸结合，保持心情舒畅;性生活不宜过频。

（实习编辑：张婷婷）