宫腔镜诊治在临床应用的现状

　　

    随着内镜设备的发展和手术器械的完善，宫腔镜诊治在过去的20年里有了长足的发展。在，于21世纪初，美国妇科腹腔镜医师协会已召开了30届妇科内镜学术年会，妇科内镜协会也召开了10届妇科内镜学术年会。宫腔镜、腹腔镜在发达国家已成为妇科疾病微创诊治的首选方法。     在我国，20世纪80年代宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，且只局限于少数几家医院；至90年代，许多城市、医院都举办过各种类型的妇科内镜学习班、研讨会，宫腔镜的临床应用开始逐渐普及，基础研究也不断深入。如今，在许多大、中型医院都已配备了宫腔镜及腹腔镜，为妇科进行微创诊治奠定了物质基础。

    经数十年的临床实践证明，宫腔镜对判断宫腔内病变的准确性明显高于阴道超声、单纯性刮宫及子宫碘油造影。宫腔镜直视下活检已成为诊断异常子宫出血、绝经后子宫出血、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的金标准。

    但宫腔镜对诊断子宫内膜增生及早期子宫内膜癌的敏感度、特异性均较低，且随着医生经验的增加，其宫腔镜诊断恶性的准确性并不增加，尤其是在病变早期。因此提出宫腔镜检查应同时进行组织取材，方可提高诊断的准确性。

    宫腔镜的检查方法，目前已逐渐从微创向无创技术过渡。宫腔镜器械越来越微型化，镜杆外鞘可达3～4mm粗细，避免了放置镜体时的宫颈扩张。手术操作时不放置窥器、不挟持宫颈、不扩张颈管的“三不政策”，使对患者的创伤减少到低限度，基本达到无创、无痛的效果。在国外，宫腔镜检查术已基本取代了单纯性刮宫，而且也由门诊走向流动手术车，为妇科普查提供了方便。宫腔镜手术的效果可从以下几个方面来表现：[1] [2]  下一页