结核侵入生殖器却被误诊

作者：来源：时间：2010年05月27日

结核侵入生殖器却被误诊,妇科案例 - 妇科肿瘤

　　我结婚八年一直未怀孕。我曾先后去过多家医院进行诊治。有的医生说我患有“卵巢囊肿”;有的说我患有“子宫内膜异位症”;有的说我患有“慢性盆腔炎”。我接受了很长时间的治疗，但病情始终没有好转。近，我去了一家省级医院进行诊治。医生为我做了刮宫和病理检查。检查结果证实我患了“生殖器结核”。目前，我正在接受抗结核治疗。但我始终有个疑问，为什么我的生殖器结核被误诊了这么长时间?

　　医生点评

　　像你这种情况，在临床上并不少见。据统计，女性生殖器结核的误诊率很高。女性生殖器结核容易被误诊为卵巢囊肿、卵巢癌、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等病症。这是因为女性生殖器结核与这些疾病的临床表现有时非常相似。B超检查又有一定的局限性，而子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等病症，也可导致不孕，因此非常容易造成误诊。

　　生殖器结核多发生在20—40岁的育龄妇女身上。有医生发现，患肺结核的女性，通常在一年内其输卵管也可受到结核菌的感染。当结核菌感染肺部后，可在短时间内进入血液，而传播到体内的各个器官。但因各个器官的组织结构不同，所以受结核菌感染的机会也就不同。由于输卵管粘膜的组织结构非常有利于结核菌的潜伏，因而易受到结核菌的感染。输卵管被结核菌感染后，又可进一步使整个生殖器包括子宫、卵巢、宫颈等处受到结核菌的感染。

　　生殖器结核患者的主要临床表现是：有下腹部的坠胀痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等症状。医生为病人做妇科检查时会发现患者有盆腔肿块。肿块的活动度欠佳，且有压痛。同时，还可触摸到患者的双侧附件明显增厚，而且有压痛。经血常规、血沉、结核菌素试验、B超等检查，可发现患者有淋巴细胞增多、血沉加快、结核菌试验阳性等现象;B超检查可发现有卵巢囊肿等现象。典型的生殖器结核还可在B超下看到广泛的盆腔粘连，双侧输卵管出现积水、呈串珠样变、僵硬、甚至被积液所包埋等现象。

　　为了降低生殖器结核的误诊率，医生在对可疑生殖器结核的患者诊治时，一定要详细地询问其病史，看看其有无结核病史、月经紊乱、不孕症等情况。并要为患者拍X光盆腔片、做子宫输卵管造影和多次的B超检查。目前，做诊断性刮宫，取子宫内膜做病理检查是诊断生殖器结核可靠的方法。如果这样做仍不能确诊，还可以做腹腔镜检查或剖腹探查术。

　　育龄妇女一旦被确诊患了生殖器结核，应积极地进行抗结核治疗。另外，对于患肺结核的幼女更应该为其进行系统的抗结核治疗，以防止其生殖器结核的发生，从而避免其成年后出现不孕症。

（实习编辑：张婷婷）